为什么会出现水肿?如何判断水肿的原因?

生活百科 | 2022-06-06 12:14:47| 48

一说到水肿,可能每个人的感觉不同,有的是女性早晨起来以后发现眼睑有些肿,会影响颜值;也有些人是腿上肿,穿鞋都觉得费劲;也有人水四肢都肿。不过较为常见的还是下肢的水肿,这是因为重力的缘故,导致水肿也容易在下肢聚集。

在以前经常听人说,水肿就是喝水多了,发现水肿了少喝水就好,有些人这么做了确实有效果,但不久水肿依然会出现,现代医学认为水肿大多跟肝病、肾病、心脏病、甚至肿瘤有关,那么,为什么会出现水肿呢?如何判断水肿的发病原因,又应该如何处理呢?今天,我们来说说这个问题。

为什么会水肿?

正常人的皮肤,虽然不一定人人细腻光滑,但至少有一定的弹性,用手指压住会凹陷,但手一放开,便会自然恢复原貌。但如果浮肿,用手压按再放开却不会立即恢复,而有压陷的现象,医学上称为水肿现象。水肿常出现于下肢,医学上称为下肢水肿,在有些地方因为无法判断病因,出现脚肿的情况以为是脚气感染,容易混淆。

到底水肿代表什么意义?有哪些原因会引起?要不要紧呢?

实际上,水肿的水,主要是来自于人体自身,正常人体内血液中的渗透压是一定的,渗透压主要是靠着血液中的白蛋白来维持,一旦白蛋白减少,血液渗透压不足,水分自然就由血管中渗出到细胞组织中,形成水肿。

至于为什么会产生水肿?常见的情况有以下几种:

一、肝的问题:

因为肝不好而引起的水肿,是有相应疾病的患者最常见的水肿原因。肝脏是人体最大的化学工厂,负责合成许多人体大部份的蛋白质,当肝脏功能不足,出现失调的情况,合成的蛋白质不够时,便会引起水肿,这种情形通常出现在急性肝炎厉害、爆发性肝炎,或肝硬化末期。

肝癌末期也常见下肢水肿,多半是因为有肝硬化的并发症或正常肝细胞减少,导致合成的白蛋白不足所致;此外,当肿瘤侵入或压迫下腔静脉,下肢的血液无法回来心脏,也是肝病末期水肿常见的原因。

这里需要跟大家说的是,腹水其实也是水肿的一种,不过因为腹水具有较为明显的特点,而且疾病主要跟肝病、消化道肿瘤相关,所以往往会单独诊断治疗,在这里就不详细说明了。

二、肾脏的问题:

肾脏病也是常见的水肿原因。急性肾小球(肾脏过滤血液的单位)肾炎或肾病综合征(肾小球原因不明漏出大量蛋白质),血液中的白蛋白减少,便会引起水肿。肾脏病的水肿常常是全身性的,例如脸皮、眼睑、上肢及下肢,与肝脏多见于下肢水肿不大相同。

肾脏的水肿主要跟肾脏功能相关,一般来说是尿液中含有较大量的蛋白,导致人体血液的白蛋白缺乏,不过,肾病一般会有一个较长的发展过程,能够在早期控制蛋白漏出,会延缓肾病的发展。但问题在于,肾脏具有较强的代偿能力,初期甚至到中期都没有明显症状,往往出现水肿时,病情已经较为严重,所以每年的体检大家不要忽视,尿液检查中的蛋白和潜血问题,不要因为假阳性而忽视。

三、心脏的问题:

流到四肢的血液是靠着心脏这个“血泵”将血液回流到心脏,如果心脏出了问题(心脏衰弱),血液不易由下肢回流到心脏,血液便会堆积在下肢,血液中的水分就会渗透到组织间隙,引起水肿。

这种情况,如果躺下的话,会有缓解,容易跟疲劳导致的水肿混淆,主要区别在于这种情况是偶发还是经常,如果连续出现则应该尽快去医院诊断检查。

四、长期营养不良:

无论何种原因导致长期持续性进食不足,营养不够,肝脏合成的蛋白质便会不足,也会引起水肿。

营养不良的水肿呈现的是全身的水肿,出现腹水或者胸腔积液时,属于较为危重的情况。现在这种情况在我国不多见,不过有些女性为了减肥,人为节食或者出现厌食症的话,也可能会出现这样的症状。

五、血管阻塞:

下腔静脉(把血液送回心脏的大血管)产生阻塞,例如肿瘤侵入或肿瘤压迫,血液不易回流心脏,积在末梢而引起的水肿。

在我国这种情形更多的是,肝癌末期病人,此外,下肢回流的静脉阻塞,例如静脉炎症,也会引起下肢水肿,但通常是局部性的。

水肿时该做什么检查?

首先,发现水肿一定要到医院检查,找出原因,排除疾病。医院通常会先抽血检查肝功能(包括白蛋白)及肾功能,必要时可能需要做心脏方面的检查,如果患者过往有这几方面的病史,那么,也是优先考虑的方向。

肝脏方面,抽血检查项目包括白蛋白、球蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、甲胎蛋白等,此外便是腹部超声波检查。

肾功能方面,包括验尿及抽血检查尿素氮(BUN)、肌酐(Creatinine),尿液检查包括尿蛋白、尿潜血等,必要的时候进行24小时尿蛋白检查,还包括肾脏超声波检查。

心脏方面,则有胸部X光、心电图、听诊,必要时也会做心脏超声波检查。

水肿要不要紧,要怎么治疗?

水肿通常代表身体产生了问题,一定要详加诊治,原因不同,治疗也不同。

如果是肿瘤压迫引起的水肿,预后较差,在进行了肿瘤切除或者治疗肿瘤缩小后,水肿能够消失或者缓解,但如果晚期,治疗效果优先,可能水肿都无法消除,只能有一定的缓解作用;如果是肝不好或肾脏方面的原因所引起的水肿,可用利尿剂或白蛋白等加以改善,两者疾病在早期有逆转的可能,一旦发展到中后期,也只能进行会缓解,另外要注意饮食调整;如果是心脏不好所引起的水肿,可经由高血压的控制或心肌功能的改善,以及利尿剂而获得改善。

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